病院指標
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 初発の５大癌のUICC病期分類別ならびに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
医療の質指標
| DPC対象病院である当院は、診療報酬請求とは別に診療報酬や診療情報等のデータを厚生労働省へ提出することが義務付けられております。この「病院情報の公表」は、これらのデータを元に全国で統一された病院指標を集計・公表するもので、当院ホームページ内の「医療の質の指標」と一致するものではありません。 |
| DPC ：診断群分類に基づく１日ごとの支払い方式 （DPC/PDPS ：Diagnosis Procedure Combination / Per-Diem Payment System） |
年齢階級別退院患者数
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | – | 12 | 22 | 44 | 83 | 165 | 298 | 363 | 226 |
| ※患者数が「10未満」のものは「‐（ハイフン）」で表示しております。 当院は山形県内でも、特に高齢化が進む西村山地区に位置し、急性期病棟、地域包括ケア病棟、緩和ケア病棟、感染症病床を有する、地域密着型の二次救急医療機関です。 本調査の対象となる、令和５年度の退院患者数は1,２２１名、平均年齢は7５.１５歳でした(９０歳以上は９０歳として計算)。年齢階級別でみると、８０歳代が最も多く、次いで７０歳代でした。７０歳以上は全体の約７０%を占めております。 |
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均 年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060100xx01xxxx | 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 | 135 | 2.16 | 2.61 | 0.00% | 71.27 | – |
| 050130xx9900x0 | 心不全 手術なし 手術・処置等１ なし 手術・処置等２ なし 他の病院・診療所の病棟からの転院以外 | 35 | 25.43 | 17.38 | 2.86% | 88.63 | – |
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２ なし | 25 | 26.44 | 20.60 | 28.00% | 88.48 | – |
| 060340xx99x0xx | 胆管（肝内外）結石、胆管炎 手術なし 手術・処置等２ なし | 21 | 15.10 | 9.55 | 4.76% | 87.24 | – |
| 0400800499x01x | 肺炎等（市中肺炎以外かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等２ なし 定義副傷病 あり | 16 | 35.06 | 21.51 | 12.50% | 88.75 | – |
| 内科では、大腸に発生したポリープの疾患が最も多く、内視鏡を用いてポリープを取り除く手術が行われております。おおむね1泊2日の短期間での入院治療が可能です。次いで心不全が多くなっており、平均年齢は８７歳と高く、入院期間が長くなる傾向にあります。急性期病棟にて治療後、病状が落ち着いた患者さんは地域包括ケア病棟への転棟も可能です。地域包括ケア病棟では在宅復帰に向け、リハビリを中心とした診療を行っております。 |
外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均 年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060160x001xxxx | 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 | 25 | 5.64 | 4.55 | 0.00% | 74.32 | – |
| 060150xx99xxxx | 虫垂炎 手術なし | 23 | 9.17 | 8.02 | 0.00% | 53.32 | – |
| 060210xx99000x | ヘルニアの記載のない腸閉塞 手術なし 手術・処置等１ なし 手術・処置等２ なし 定義副傷病 なし | 13 | 13.31 | 8.95 | 0.00% | 78.54 | – |
| 090010xx010xxx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 手術・処置等１ なし | 11 | 9.64 | 9.88 | 0.00% | 68.09 | – |
| 060035xx010x0x | 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等１ なし 定義副傷病 なし | 10 | 12.70 | 15.12 | 0.00% | 73.20 | – |
| 外科では、鼠経(そけい)ヘルニア＝脱腸が最も多く、次いで虫垂炎、腸閉塞、乳房の悪性腫瘍（がん）、結腸の悪性腫瘍が多くなっております。当院では消化器外科を専門とする医師が在籍しており、内科と連携を図りながら、がんを含む消化器系疾患の手術を行っております。 |
整形外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均 年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160760xx97xx0x | 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病 なし | 27 | 2.30 | 4.76 | 0.00% | 72.11 | – |
| 160800xx01xxxx | 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 | 23 | 34.52 | 25.50 | 8.70% | 82.78 | – |
| 160690xx99xxxx | 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし | 22 | 34.45 | 19.34 | 9.09% | 81.86 | – |
| 070160xx01xxxx | 上肢末梢神経麻痺 手根管開放手術等 | 17 | 2.06 | 4.49 | 0.00% | 75.06 | – |
| 070230xx01xxxx | 膝関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 | – | – | 21.96 | – | – | – |
| ※患者数が「10未満」のものは「‐（ハイフン）」で表示しております。 整形外科では、前腕の骨折症例が最も多く、次いで股関節・大腿近位骨折、胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む)が多くなっております。治療内容は、手術を行わない保存療法や手術、リハビリテーションを行っております。手術後の患者さんについては、地域包括ケア病棟へ転棟し、リハビリテーションまで一貫した治療を行っております。多職種で連携し、在宅復帰に向けた機能回復を目指しております。 |
泌尿器科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均 年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110080xx991xxx | 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等１ あり | 56 | 2.00 | 2.44 | 0.00% | 72.80 | – |
| 110310xx99xxxx | 腎臓又は尿路の感染症 手術なし | 12 | 13.33 | 13.52 | 0.00％ | 72.58 | – |
| 110310xx01xxxx | 腎臓又は尿路の感染症 経尿道的尿管ステント留置術 | 10 | 19.70 | 13.46 | 0.00％ | 69.70 | – |
| 11013xxx04xxxx | 下部尿路疾患 膀胱結石、異物摘出術 経尿道的手術等 | – | – | 5.09 | – | – | – |
| 110070xx03x0xx | 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等２ なし | – | – | 6.85 | – | – | – |
| ※患者数が「10未満」のものは「‐（ハイフン）」で表示しております。 泌尿器科では、前立腺がん症例(疑いも含む)が最も多くなっており、平均在院日数が２日と全国平均在院日数よりも短くなっております。前立腺がんの組織検査、膀胱がんの切除術については、クリニカルパス（入院患者さんの治療等をスケジュール的に表したもの）が作成されており、標準的な治療を行っております。 |
初発の５大癌のUICC病期分類別ならびに再発患者数
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） | 版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | – | – | – | – | – | 1 | 8 | |
| 大腸癌 | – | – | – | – | 11 | – | 1 | 8 |
| 乳癌 | – | – | – | – | – | 1 | 8 | |
| 肺癌 | – | 1 | 8 | |||||
| 肝癌 | – | 1 | 8 | |||||
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
| ※患者数が「10未満」のものは「-（ハイフン）」で表示しております。 患者数には、当院での手術、内視鏡的治療、化学療法での入院(複数回)に加え、他医療機関で手術後当院に転院され、療養を継続されている患者さんも含んでおります。当院には、化学療法認定看護師が在籍しており、医師と多職種が連携し、チーム医療を実践しております。 また、緩和ケア病棟も有しており、患者さん・ご家族の希望を考慮した診療を受けていただくことができます。 ◇緩和ケア病棟とは◇ がんにより起こる痛みなどを和らげたり、患者さんが望む過ごし方を一緒に考えサポートすることを目的とした病棟です。 がんに対する積極的治療は行いませんが、患者さんやご家族に対して、それぞれが抱える様々なつらさや痛みをできる限り和らげるような治療・支援を行います。 |
成人市中肺炎の重症度別患者数等
| 患者数 | 平均 在院日数 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | – | – | – |
| 中等症 | 29 | 16.97 | 83.28 |
| 重症 | – | – | – |
| 超重症 | – | – | – |
| 不明 | – | – | – |
| ※患者数が「10未満」のものは「-（ハイフン）」で表示しております。 市中肺炎とは、病院以外の日常生活を送る中で罹患した肺炎のことです。 重症度は、患者さんの「年齢(男性70歳以上、女性75歳以上)」、「腎臓の働きや脱水の状態」、「経皮的動脈血酸素飽和度(心臓から全身に運ばれる血液内に含まれる酸素の量)」、「肺炎に由来する意識障害の有無」、「収縮期血圧値」、「がんや免疫不全の有無」、「胸部レントゲン撮影の結果」から判別され、該当する項目数が多いほど重症と判断されます。平均年齢が上がると重症度は高く、入院期間が長くなる傾向があります。 |
脳梗塞の患者数等
| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| ３日以内 | 10 | 31.60 | 88.40 | 9.09％ |
| その他 | – | – | – | – |
| ※患者数が「10未満」のものは「-（ハイフン）」で表示しております。 脳梗塞の入院は、発症されてから３日以内に入院される方が多くなっております。当院では患者さんの病状に合わせて、急性期病棟から地域包括ケア病棟へ転棟し、リハビリテーションを中心とした入院診療を受けていただくことができます。 また、山形大学医学部附属病院や山形県立中央病院と協力体制をとり、重症の場合は三次救急医療機関へ転院していただき、急性期治療を受けた後、当院で入院診療を継続していただくことも可能です。医師・看護師・地域医療支援部が在宅復帰まで支援させていただいております。 |
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 | 平均 術後 日数 | 転院率 | 平均 年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満） | 134 | 0.01 | 1.19 | 0.00% | 71.54 | – |
| K654 | 内視鏡的消化管止血術 | – | – | – | – | – | – |
| K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | – | – | – | – | – | – |
| K722 | 小腸結腸内視鏡的止血術 | – | – | – | – | – | – |
| K6872 | 内視鏡的乳頭切開術（胆道砕石術を伴うもの） | – | – | – | – | – | – |
| ※患者数が「10未満」のものは「-（ハイフン）」で表示しております。 内科では、内視鏡的大腸ポリープ切除術が最も多く、最短で1泊2日の短期入院で治療が可能です。その他に消化器官への止血術、内視鏡を使用した胆道へのステント留置術・十二指腸乳頭（総胆管の十二指腸への出口）切開術が多くなっております。 |
外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 | 平均 術後 日数 | 転院率 | 平均 年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K6335 | ヘルニア手術（鼠径ヘルニア） | 25 | 1.48 | 3.16 | 0.00% | 74.32 | – |
| K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 11 | 1.00 | 5.09 | 0.00％ | 60.64 | – |
| K719-3 | 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 | – | – | – | – | – | – |
| K718-21 | 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） | – | – | – | – | – | – |
| K7432 | 痔核手術（脱肛を含む。）（硬化療法（四段階注射法によるもの）） | – | – | – | – | – | – |
| ※患者数が「10未満」のものは「-（ハイフン）」で表示しております。 外科では、ヘルニア手術が多く、次いで腹腔鏡下での胆嚢摘出術・結腸悪性腫瘍切除術・虫垂切除術、痔核手術が多くなっております。またヘルニア手術については、急性期病棟で集計した件数は２５件ですが、地域包括ケア病棟で手術した症例３５件あり、合わせると最も多い手術となっております。 手術前には内科医師を交えた症例検討会を開き、手術適応、術式、問題点等を検討し、手術に臨んでおります。 |
整形外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 | 平均 術後 日数 | 転院率 | 平均 年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0462 | 骨折観血的手術（前腕） 等 | 28 | 0.96 | 14.39 | 0.00% | 64.32 | – |
| K0461 | 骨折観血的手術（大腿） 等 | 21 | 2.19 | 31.14 | 4.76% | 82.29 | – |
| K0483 | 骨内異物（挿入物を含む。）除去術（前腕） 等 | 21 | 0.24 | 1.86 | 0.00% | 66.10 | – |
| K093 | 手根管開放手術 | 20 | 0.00 | 1.10 | 0.00% | 74.35 | – |
| K0821 | 人工関節置換術（膝） | 10 | 0.90 | 31.20 | 0.00% | 75.30 | – |
| ※患者数が「10未満」のものは「-（ハイフン）」で表示しております。 整形外科の手術では、骨折、外傷に対する緊急手術への対応、手根管開放手術や人工関節置換術等の予定手術への対応も行っております。また手術後には、地域包括ケア病棟に転棟することができ、リハビリテーションを行いながら、在宅復帰に向けた機能回復を目指しております。 |
泌尿器科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 | 平均 術後 日数 | 転院率 | 平均 年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 17 | 3.65 | 9.24 | 0.00% | 75.59 | – |
| K7981 | 膀胱結石摘出術（経尿道的手術） | – | – | – | – | – | – |
| K8036ｲ | 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの） | – | – | – | – | – | – |
| K8411 | 経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用のもの） | – | – | – | – | – | – |
| K7812 | 経尿道的尿路結石除去術（その他のもの） | – | – | – | – | – | – |
| ※患者数が「10未満」のものは「-（ハイフン）」で表示しております。 泌尿器科の手術では経皮的尿管ステント留置術が最も多くなっております。膀胱悪性切除術（経尿道的手術）、経尿道的前立腺手術についてはクリニカルパス（入院患者さんの治療等をスケジュール的に表したもの）が作成されており、標準的な治療を行っております。 |
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | – | – |
| 異なる | 11 | 0.90％ | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | – | – |
| 異なる | – | – |
| ※患者数が「10未満」のものは「-（ハイフン）」で表示しております。 当院における合併症の発生件数は、低い値となっております。 患者さん・ご家族へ治療や合併症の可能性など説明を行い、細心の注意をはらって治療にあたっておりますが、患者さんの状態や挿入したカテーテル等によって、まれに感染症などの合併症が生じてしまうことがあります。 様々な原因で全身状態が悪化するDIC（播種性血管内凝固症候群）や、敗血症を続発的に発症する場合もありますが、迅速な治療にて対応しております。 医師指示の下、感染管理認定看護師や医療安全専門の看護師を中心に、病院全体でサポートさせていただいております。 |
医療の質指標
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
| 肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院患者数（分母） | 分母のうち、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された患者数（分子） | リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率 |
| 106 | 100 | 94.34% |
| 集計期間中に肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが「中」以上の手術を施行した退院症例につき、肺血栓塞栓症の予防対策が実施された症例の割合を集計しております。当院は実施率が約94％とほとんどの患者さんへ予防策が実施されております。 予防対策には弾性ストッキングの着用や間歇的空気圧迫装置の使用、抗凝固薬療法があり、リスクレベルに応じて単独・併用使用が推奨されています。周術期の肺血栓塞栓症の予防行為の実施は、急性肺血栓塞栓症の発生率を下げることへつながると考えられております。 |
血液培養２セット実施率
| 血液培養オーダー日数（分母） | 血液培養オーダーが１日に２件以上ある日数（分子） | 血液培養２セット実施率 |
|---|---|---|
| 462 | 33 | 7.14% |
| こちらの指標はデータ集計方法に誤りがあり、正しい集計が行えておりません。令和6年8月分データより正しい集計が可能となっております。 【参考】 院内指標で使用している血液培養２セット実施率（期間：令和５年４月から令和６年３月まで）は、73.89%(分子348／分母471）。 注意 この院内指標については、本調査の集計条件に沿ったものではないためご留意ください。 |
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
| 広域スペクトルの抗菌薬が処方された退院患者数（分母） | 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日までの間に細菌培養同定検査が実施された患者数（分子） | 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率 |
| 90 | 86 | 95.56% |
| 広域スペクトル抗菌薬を使用する場合、細菌培養は非常に重要です。広域スペクトル抗菌薬は多くの種類の細菌に効果を示すため、正確な細菌の種類を特定することが治療の成功に不可欠です。細菌培養を行うことで、適切な抗生物質の選択や治療方針の決定に役立ちます。 ※広域スペクトル抗菌薬とは 広範囲の細菌に対して効果を持つ抗生物質のことです。感染症の治療や予防に使用されることがありますが、過剰使用は耐性菌の発生を促す可能性があるため注意が必要です。 |
更新履歴
令和6年9月24日 初版